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【双学位论文】简谈肝硬化合并急性上消化道出血的预见性护理体会(论文范文资料)

星级: ★★★★ 期刊: 《现代养生·下半月版》作者:范多香浏览量:6352 论文级别:热门本章主题:肝硬化和患者原创论文: 5156论文网更新时间:12-14审核稿件编辑:Tyler本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:3468 评论次数: 9177

导读:肝硬化合并急性上消化道出血的预见性护理体会是一篇关于肝硬化和患者方面的论文注释格式,适用于本专业专科生和本科生以及硕士研究生在撰写毕业论文时阅读参考借鉴,希望对学生们的论文写作启到帮助。

范多香

邵阳市第一人民医院 湖南省邵阳市 422001

【摘 要】目的:探讨预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血中的应用效果,以供参考.方法:将本院2011 年7 月至2013年6 月收治的肝硬化合并急性上消化道出血患者86 例纳入本研究,根据随机原则分组.住院治疗期间对照组实施常规护理,实验组实施预见性护理.对比两组患者在抢救

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成功率、护患满意率等方面的差异性.结果:与对照组对比,实验组抢救成功率较高,护患满意率较高,组间差异经卡方检验后发现有统计学意义(P<0。05).结论:在肝硬化合并急性上消化道出血的救治过程中实施预见性护理,有助于提高抢救成功率,增进护患关系.

【关键词】预见性护理;肝硬化;急性上消化道出血;应用效果

急性上消化道出血是肝硬化晚期常见的严重并发症之一,具有起病急骤、进展迅速等特点.如患者在短时间内大量失血可导致失血性休克,抢救不及时或护理不当可引起死亡[1].本文探讨了预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血中的应用效果,现将结果报道如下,以供临床参考.

1 资料和方法

1。1 一般资料

将本院2011 年7 月至2013 年6 月收治的肝硬化合并急性上消化道出血患者86 例纳入本研究,其中男性患者50 例,女性患者36例;年龄35 岁~ 70 岁,平均年龄(58。45±10。21)岁;体重48kg ~ 72kg,平均体重(56。87±9。11)kg; 肝硬化病程2 年~ 10 年, 平均病程(5。12±1。75)年;病因包括慢性乙型肝炎64 例、酒精性肝病12 例、血吸虫性肝病4 例.

所有患者均有呕血、黑便等临床表现,内镜检查结果提示食管- 胃底静脉曲张.出血量为小量出血51 例,出血量<500ml;中量出血20 例,出血量500 ~ 1000ml;大量出血9 例,出血量>1000ml.研究对象剔除合并凝血功能异常、精神疾病、其他原因不能配合本研究者.

根据随机原则法分组,对照组和实验组各43 例.对比两组患者的一般资料,发现其在性别、年龄、体重、肝硬化病程、病因、出血量等方面,组间差异无统计学意义(p>0。05),两组具有良好的可比性.

1。2 护理方法

住院治疗期间对照组患者实施常规护理,护理人员建立有效的静脉通路,遵医嘱给予止血、维持水电解质平衡、营养支持等药物治疗.同时严密观察患者病情,如有异常情况及时报告医生处理[2].

对实验组患者实施预见性护理.首先对肝硬化合并急性上消化道出血的疾病特点和治疗转归情况进行分析,提出可能出现的问题,并根据这些问题提出相应的预见性护理措施.通过观察和分析发现肝硬化合并急性上消化道出血患者多存在悲观、抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪,可导致交感神经兴奋,体内大量释放去甲肾上腺素,使心输出量增加、门静脉压力升高而诱发出血.针对这一情况对患者进行心理疏导,告知其不良情绪对疾病预后的危害,嘱患者保持心态平和

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.告知患者只要严格遵医嘱接受治疗,病情可以得到有效的控制,生活质量也会得到明显的提高,使患者放下心理包袱,以积极的态度配合治疗.对治疗效果明显者给予由衷的祝贺,并嘱患者坚持治疗.对治疗效果不明显者及时分析原因,更换治疗方案,并鼓励患者配合治疗[3].

严密观察患者病情的变化,及早发现出血先兆.有报道称凌晨5 点~ 6 点是出血第一高峰期,下午4 点~ 5 点是出血第二高峰期.针对这一情况在这两个时间段加强巡视.出血早期可出现咽痒、恶心、欲吐、烦燥、腹胀、肠鸣音亢进等前驱症状,此时应考虑为出血先兆.指导患者平时注意自我观察,如出现上述出血先兆症状时应立即报告医护人员.一旦发生呕血症状,嘱患者绝对卧床休息,将头偏向一侧,防止呕血后发生呛咳或误吸.及时清除患者口腔血液或凝血块,并清除床面、地板的血迹,避免不良的视觉或嗅觉刺激引发再次呕吐.同时做好抢救准备,备好急救药品、器械.迅速建立两条以上静脉通道,以便及时给药或输血,积极配合医生的抢救工作[4].

分析引起出血或病情加重的原因,发现进食粗糙食物、恶心、呕吐、咳嗽、负重等原因均可导致导致曲张的食管- 胃底静脉破裂出血.针对上述原因对患者进行健康教育,尤其重视纠正不良的饮食习惯.指导患者在出血时暂时禁食,病情稳定后饮食以湿凉流质、半流质、软食为主.在日常饮食时应注意软烂,避免进食粗糙、油炸、过冷、过烫的食物,勿暴饮暴食.片剂药品可研碎后以温水冲服.日常生活中注意休息,避免过度劳累而诱发或加重出血.下蹲、站起、弯腰等动作应轻缓,气候变化时及时增减衣物,避免喷嚏或咳嗽引起腹内压骤然升高而引起出血[5].

1。3 评价指标

抢救成功:出血停止,大便转为 隐血试验结果转阴,脉搏、血压平稳,肠鸣音恢复正常.

抢救失败:治疗3d 后仍有活动性出血或死亡[6].

1。4 数据处理

本次研究中所涉

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及的有关数据均录入SPSS17。0 统计学软件,数据处理时计数资料以率(%)表示,组间比较采用卡方检验.P<0。05 时认为组间差异结果有统计学意义.

2 结果

2。1 抢救成功率

与对照组对比,实验组抢救成功率较高,组间差异经卡方检验后发现有统计学意义(P<0。05).详细数据如表1 所示.

2。2 护患满意率

与对照组对比,实验组护患满意率较高,组间差异经卡方检验后发现有统计学意义(P<0。05).详细数据如表2 所示.

3 讨论

急性上消化道出血是肝硬化失代偿期患者常见的严重并发症,如处置不当可威胁生命.对治疗期间护理工作的质量提出了较高的要求.护理人员通过对肝硬化合并急性上消化道出血的病因、诱发因素、治疗期间可能出现的危险因素进行深入分析,并据此提出预见性护理措施,以及时有效的配合医生抢救.

预见性护理通过对患者进行心理疏导,避免或减轻了不良情绪对病情的不良影响.在出血高峰期加强巡视,尽早发现出血先兆,做好抢救准备,为出血的抢救争取了宝贵的时间.通过对患者进行饮食指导和健康教

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育,避免了因饮食不当或不良生活习惯而诱发出血.在各个环节进行预防,有利于迅速止血,并将出血引起的不良后果降至最低.在这一过程中,患者的身心均得到细致的照护,对护理工作质量的满意程度也大大提升.

本次研究结果表明:在肝硬化合并急性上消化道出血的救治过程中实施预见性护理,有助于提高抢救成功率,增进护患关系.

[ 参考文献 ]

1、肝硬化腹水患者的护理干预与分析 夏迎春 (中南大学公共卫生学院 湖南 长沙 410000) 目的:探讨肝硬化腹水患者的护理干预与分析。方法:选取我院2011 年6 月-2012 年7 月所接收治疗的120

2、肝硬化腹水患者护理体会 杨秋磊 (苏州市吴江区第一人民医院 215200) 目的对应用综合护理模式对患有肝硬化腹水的患者在治疗过程中实施护理的临床效果进行研究分析。方法回顾性分析84 例肝硬化腹水患

3、肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理 郑琳 (杭州市邵逸夫医院 311600) 摘要:目的:探讨分析肝硬化腹水患者发生低钠血症的相关因素及相关的护理。方法:对我院诊治的152 例肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床资料进行

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