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【学术论文】浅谈一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告 (论文标题)

星级: ★★★★★ 期刊: 《社会心理科学》作者:黄树香浏览量:6412 论文级别:最新本章主题:情绪和信念原创论文: 5156论文网时间:2010年5月6日审核稿件编辑:Devin本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:4406 评论次数: 2860

导读:一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告 是一篇关于情绪和信念的论文前言,免费分享供广大学者参考,希望对学生们写作论文提供清晰写作思路。

关键词: 考试 情绪焦虑 合理情绪疗法

1。一般资料

1。1人口学资料

求助者小西,女,16岁,高一学生,独生女,体态正常,无宗教信仰,与父母同住.

1。2个人成长史

从小随父母生活,性格温顺,非常听父母的话.父亲是机关干部,母亲是教师.家庭和睦,父母从小对孩子的要求很严格,希望她成为一个品学兼优的孩子.上学后,小西努力学习,成绩一直比较好.因害怕父亲的严厉,处处严格要求自己,尽量做得尽善尽美,当她出现失误时,父母就会严厉批评,令其改正.所以,小西在家是个非常懂事听话的孩子.做任何事情对自己要求都很严格,不允许自己做错事.除了学习之外,没有什么兴趣爱好,也没有什么朋友.升入重点高中后,同学间的竞争比较激烈,她在高一入学时,成绩排在

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年级中等水平(400名).由于对自己要求很高,小西通过自己努力第一次月考进步幅度很大(年级300名),老师和家长因此对她寄予了很高的期望.到了第二次月考时,因为身体原因,高烧三十九度,结果成绩很不理想,排名落到了年级600名之后,虽然家长和老师考虑到她是因为身体的原因成绩退步,但她本人非常难过,不能原谅自己.从此每到考试前就紧张不安、心烦意乱、食欲减退,并且晚上经常整晚地失眠,学习效率明显下降,考试成绩也一次不如一次.无重大躯体疾病,家族无精神疾病史.

1。3精神状态

感知觉及思维未见异常,注意力不集中,情绪紧张焦虑,有自知力,人格相对稳定.

1。4身体状态

近一多个月睡眠较差,躯体医学检查正常.

1。5社会功能

影响了正常的学习.

1。6心理测验结果

SAS标准分:59;SDS标准分:54.结果提示该来访者存在焦虑、抑郁情绪,但以焦虑情绪为主要表现.

2。主述和个人陈述

2。1主诉

小西称,最近一个多月来感到非常痛苦,焦虑不安、食欲减退、睡眠不好,注意力不集中、记忆力减退,学习压力大,学习成绩明显下降.

2。2求助者个人陈述

“我在高一的第二次月考当中,因感冒发烧,身体很不舒服,但坚持考试,由于担心考不好,情绪过度紧张,当看见试题目时脑海一片空白.结果,这次考试一连几门功课成绩都很差.不用说,自己非常沮丧,家长、老师和同学都开始对我有些看法,她们认为我学习退步了,家长、老师、同学的关注更使我心情沉重,我从不在她们面前表现出来,但内心非常难过,根本无法接受到高中就成绩下降的事实.从此我就对月考产生了特别的恐惧心理.以后每当考试时就开始担心成绩,生怕发挥不好,被我的“对手”超过,更怕让家长伤心、老师失望,也怕被同学瞧不起,认为我不够聪明.但结果确实又是发挥不好,考试成绩再度滑坡.以后心里就越来越害怕,越来越担心,越来越没有信心.所以就夜以继日地学习,搞得精疲力竭.上考场的时候,情绪紧张万分,记忆与思维受到严重抑制,考出的成绩就更不理想了.现在我特别苦恼,时常出现头晕现象,吃不下饭、睡不好觉,真不知会怎么样.现在我是更努力了,每天只有一件事就是学习,晚上睡眠很差,只睡三四个小时.但越来越担心自己考不好,周围的人会如何看我,以至于无法专心上课,总是想象自己在考场上发挥失常的情境,按捺不住内心的焦燥,担心考试失误,担心会看到父母失望的眼神.每当考试时,我都会很紧张,心慌,脸发烧,小便急,全身绷紧.我在考试时常常注意力不集中,明明掌握的知识在考试时就忘了,脑子里一片空白.”

3。观察和他人反映

3。1家长反映

家中的独生女,父母对她寄予的希望特别大,要求也很严格,尤其妈妈对她的期望值更高,平时总灌输要孩子一定考上名牌大学.她也特别听话,非常上进,学习成绩一直很优秀,自尊心非常强.高一第二次模拟考试后情绪非常低落.

3。2老师反映

求助者在班级里学习很刻苦,一直认为考试成绩是对自己价值的一个肯定,自己应该一次比一次考得好,没考好就是失败,就会让班主任失望、

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让父母伤心、让同学笑话,因此对考试成绩过分看重与担忧.

3。3咨询师观察

求助者在父母和老师的陪同下前来,衣着得体,神情稍有紧张,情绪低落,一直低头讲话.表情心神不定,两手不停的在膝间搓来搓去,精神正常,自知力完整,语言表达思路清晰,性格稍内向,有明确的求助要求.求助者无家族精神病史及遗传病史.

4。评估与诊断

4。1心理状态评估

根据对临床资料的收集,该求助者智力水平正常;焦虑、情绪低落;学习压力过大,学习成绩下降,整体心理健康状态较差.

4。2诊断

一般心理问题(考试焦虑)

诊断依据:

(1)根据病与非病三原则,求助者的知情意协调一致,主客观世界统一,个性稳定,有自知力,主动求治,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病.

(2)对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、烦燥、睡眠障碍等症状.但求助者的反应强度不剧烈,反应也只局限考试问题范围内,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化等现象,社会功能没有受到严重影响.从病程上看没有超过2个月.因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题.

(3)综合分析所获得的临床资料,并根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史.

鉴别诊断:

(1)与精神分裂症相鉴别:根据病与非病的三原则,求助者知情意协调、一致,有自知力,主动求医,无逻缉思维混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病.

(2)与焦虑症相鉴别:焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪,常伴有植物性神经系统动能紊乱的症状,表现为头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等,该求助者没有表现出这些主要症状,因此可以排出焦虑症.

(3)与抑郁症相鉴别:求助者虽有情绪低落,但不是主要症状,也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症状,因此可排除抑郁症.

(4)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月.而求助者心理问题并不严重,时间也较短,没有对社会功能造成影响,因此可以排除严重心理问题.

4。3病因分析

(1)生物学因素:该求助者的问题中没有明显的生物学因素.

(2)社会性因素:

a。生活事件:一次失败的月试让求助者对考试感到恐惧,担心考不好就是失败.

b。社会支持:当她出现失误时,父母就会严厉批评.父母的期望值较高.

(3)心理因素:

a。认知原因:求助者认为,若考不好,父母和老师都会对她失望,同学们会看不起她,她会觉得自己很失败;处处严格要求自己,尽量作得尽善尽美.有完美主义倾向.认为自己应该事事成功.

b。心理平衡能力:情绪不稳定,易紧张,除了学习之外,没有什么兴趣爱好,也没有什么朋友,维护心理平衡的资源较少.

5。咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断,同求助者及其家长协商,确定如下咨询目标:

具体目标与近期目标:调整认知及树立求助者的自信心;改善睡眠状况;改变求助者对考试的不合理观念,调整考试焦虑情绪;增强应试技能,提高考试成绩.

最终目标与长期目标:在达到具体目标与近期目标的基础上,改善求助者认知,最终达到促进该求助者心理的健康和发展,达到人格的完善.帮助求助者学会自我心理调控,构建合理的认知模式.

6。咨询方案的制定

6。1主要咨询方法

埃利斯合理情绪疗法

6。2适用原

一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告
情绪和信念论文前言

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,该方法旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径,改变来访者的非理性观念,以帮助他解决心理和行为上的问题.这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,而非事件本身.个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪.该理论认为,使人们难过和痛苦的不是事件本身,而是对事件不正确的解释和评价.通常,人们会认为人的情绪及行为反应(C)是直接由诱发性事件A引起的,即是A引起.合理情绪疗法(RET)的ABC理论指出,诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因;而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因.合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应;而不合理的信念则相反,会导致不适当的情绪和行为反应.当人们坚持某些不合理的信念,长期处于不良的情绪状态之中时,最终将会导致情绪障碍的产生.

根据合理情绪疗法的原理,结合本案例可以看出:该求助者的心理问题主要表现在其考试焦虑上,无论其失眠、考试时心慌、内分泌失调,还是其情绪抑郁低落都是因不合理信念所造成的.具体表现为A:诱发事件是考试.B:她对考试产生的一些不合理信念:1、绝对化要求——“考好才代表她的真正的价值,否则就没有价值,成绩必须比原来有进步才算考好”;2、过度概括化——“一次考不好,就证明自己能力差,以后也同样会失败”;“这次考这么差,看来我完了”;3、糟糕至极——“如果考不好,自己就没面子了,别人都会笑话我”;C:由以上不合理信念导致的不良情绪和行为后果:考前害怕、担忧、焦躁不安,考场上紧张万分,导致身心疲惫,考试成绩下降.求助者逐渐陷入恶性循环的怪圈,急易导致问题的泛化和焦虑症的形成.D:把常常导致考试焦虑程

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度高的不合理信念一一列出来,然后我们逐一与它辩论,使之转变为合理的观念;E:把它们驳倒之后再把它们扔掉,最终达到新的情绪及行为的治疗效果.

异常还没有达到较为严重的程度,还有她特定的年龄阶段,都比较适于采用上述咨询方法.同时,为提高陈某应付焦虑情绪反应的能力,消除睡眠障碍,合理情绪疗法还采用一些行为训练方法(包括自信训练、放松训练)

6。3双方权利和义务

(1)求助者的权利及义务

权利:有权选择适宜的咨询师;有权提出转介和中断咨询;对咨询方案、收费、时间有知情权和协商权.

义务:向咨询师提供与问题有关的真实资料;遵循咨询方案中确立的咨询目标,努力实现认知观念的改变;积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法;完成双方协定的作业.

(2)咨询师的权利和义务

权利:有权了解求助者的心理问题和相关资料;有权提出转介;

义务:有义务介绍咨询方法和原理;有义务介绍国家收费标准;遵守职业道德和法律要求;保守咨询秘密;

6。4咨询时间与收费

咨询时间:每周1次,每次50分钟

咨询收费:不收费

心理测验收费:SAS,SDS,不收费

7。咨询过程

7。1咨询过程大致分三阶段

第一阶段是评估和诊断阶段,包括建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标,制定实施方案;

第二阶段是咨询阶段,首先帮助分析和解决问题,改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为;

第三阶段是巩固与结束阶段,使求助者把咨询中学到的知识运用于今后的生活中,不断完善人格,提高心理健康水平.

7。2具体咨询过程

第一次咨询

(1)咨询时间:2011年11月11日

(2)咨询目的:

①收集资料,了解基本情况;

②建立良好咨询关系;

③确定主要问题;

④探寻改变意愿;

⑤进行咨询分析发现不合理信念.

(3)、咨询方法:会谈法、心理测验

(4)咨询过程:

①填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项与规定,了解该学生的成长过程,尤其是成长中的重大生活事件.

②利用倾听、共情、尊重等技术给她一个倾诉的机会,把自己的近期学习、生活等方面的心理感受表达出来,有助于咨询师详细了解来访者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程,特别是探求来访者心理困惑的主要原因;

③说明测验的目的,进行心理测验(SAS、SDS自评量表),将测验结果反馈给来访者,并做出初步问题分析;

④确定咨询目标;

⑤简单向来访者介绍ABC理论的基本原理,了解来访者影响引起行为和情绪的不合理信念;

⑥教会求助者几种简单的放松训练;

⑦布置家庭作业:

a。要求求助者尝试把诱发事件A、不合理信念B、不良情绪C写出来

b。每天进行一到二次肌肉放松练习

第二次咨询

(1)咨询时间:2011年11月18日

(2)咨询目的:

①加深咨询关系,进一步明确求助者的不合理信念;

②详细介绍ABC理论,帮助求助者一起寻找和确认求助者的不合理信念;使求助者进一步领悟到自己的问题与自身不合理信念的关系;

③鼓励来访者发现影响其情绪、行为中的不合理信念;

④进一步领悟对自己的问题及与自身的不合理信念的关系.

(3)咨询方法:会谈法、合理情绪疗法

(4)咨询过程:

①反馈家庭作业:和来访者一起分析她的不合理信念;每天进行了一次肌肉放松练习,但做的不是特别好;

②根据ABC理论,使求助者结合自己的问题进行初步分析;例:每次考试前(A),她都会有情绪困扰(C).表面看来,情绪(C)是由考试这一事件(A)引起的.通过分析,是因为她在考试前十分担心考试成绩,害怕家长伤心、老师失望,也怕被同学瞧不起,认为自己不够聪明(B),所以才会出现紧张、担心、焦虑情绪(C).也就是说,紧张焦虑不是考试引起的,是担心害怕考试结果引起的.向求助者指出其思维方式、信念是不合理的,说明不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系,要向来访者指出,他们的情绪困扰所以延续至今,是由于现在他们所存在的不合理信念所导致的.对于这一点,他们自己应当负责任;

③帮助她从众多的外因和她的种种想法中,列举出产生不安焦虑情绪时的想法:

比如:a考糟了,父母失望、老师失望、朋友失望;

b一次没考好,就证明自己能力差,以后也同样会失败;

c考试成绩代表了她的价值;

d成绩必须超过别人才算好成绩.

归纳起来,就是她对自己的一种“绝对化要求”、“过分概括化”、“糟糕至极”的夸张性反应,是不合理想法的三种典型表现形式.

④布置家庭作业:

a继续进行放松练习;

b认知性的家庭作业:请来访者结合日常生活事件,反思自己的不合理信念;介绍艾利斯归纳的11条生活中容易引起心理困扰的不合理信念,请来访者写出感想.

第三次咨询

(1)咨询时间:2011年11月25日

(2)咨询目的:

①学会合理评价;

②与不合理信念辩论;

③帮助求助者改变思维,并放弃以往的不合理观念,用合理的信念尝试着代替不合理的信念.树立自信心,对考试有一个正确的认识.

(3)咨询方法:会谈法、合理情绪治疗

(4)咨询过程:

①反馈咨询作业:对上次所列出的不合理信念进行了认真的思考;放松练习进行的很好;自我观察与分析,找出了一些平日里负面消极的自我认识;

②针对上次列出的不合理信念,与不合理信念展开辩论,帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式:比如:①考糟了,父母失望、老师失望、朋友失望.你为谁读书的?为父母?为老师?为朋友?不,为自己!你告诉他们:“我已经尽力了,你们要失望我也没办法!”;②一次没考好,就证明自己能力差,以后也同样会失败.一次考试失败,肯定有原因,但寻找原因要客观、全面,不应该单纯从能力方面去追究失败的原因,还可能有情绪上、身体上、环境上的原因.当然,考试失败在一定程度上反映了能力存在某种缺陷,或者是对知识的理解有误,或者是基本功不扎实,或者是记忆障碍,或者是思维缺乏变通与突破等等.这些能力上的缺陷可以通过适当方式加以弥补,并非是不可改变的.因此,失败之后,重要的是客观、全面地总结教训,找到原因,针对可改变的因素千方百计以求改进.对那些自己无法控制的原因,不必怨天尤人、纠缠不休.一旦你真正改进了自己的缺陷,下一次考试就一定有希望成功.倘若用暂时的失败把自己彻底否定,那么这种毫无自信的心态会埋下再一次失败的祸根.③考试成绩代表了她的价值.考试究竟是什么?是检查学习成效的一种手段,是发现问题的最好途径.目的是显示出知识中已掌握的部分和没有掌握的部分,考试成绩只能表明试卷涉及范围内你的的知识中你的成绩与不足,此外说明不了更多.通过考试你发现了学习中的问题,这是考试的最大收获.另外,一个人的价值由许多部分组成,表现在品德、知识、能力、个性、理想、事业、家庭、友谊等方面,仅仅学习上的缺点与不足,并不能否定一个人的全部价值.④成绩必须超过别人才算好成绩.每个人的能力有大小、能力特长都不一样,一个人在有的方面可能优于别人,在另一些方面有可能劣于别人,这是正常的.要承认别人优秀,更要承认自己和别人同时优秀,只要一个人尽了她最大的努力,所取得的成绩就是好成绩.因此不要与别人盲目攀比,给自己造成不必要的压力.考试成绩的好坏是对自己知识掌握情况的一种检验,并非是一种荣耀和耻辱,过多的关注别人怎么看你,只会让白白耗费自己的精力,使自己的学习进入恶性循坏之中,“要象希望别人如何对我那样去对待别人.而不是我对别人怎么样,别人必须对我怎样.”

③展示不合理信念的无效,以及这些不合理信念是如何影响到求助者的行为的,并导致相关的情绪困扰的;

④让求助者认识到,不准确的语言是思维过程歪曲的一个重要原因,而她以往使用的“必须”、“应当”等,完全可以改为“愿望”,比如,我希望取得好成绩;

⑤布置咨询作业:

a。让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论,将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表,一一对照,并认真思考,学习制作RET自助表.

b。在第三次的月考中应用咨询师提出的考试技巧,考试前进行积极的自我暗示.

第四次咨询

(1)咨询时间:2011年12月2日

(2)咨询目的:

①巩固咨询效果;

②进一步与不合理信念辩论;

③放松训练、自信训练.

(3)咨询方法:会谈、合理情绪疗法?

(4)咨询过程:

①反馈作业:检查讨论,鼓励继续执行;

②继续与不合理合理信念辩论,用合理的信念代替不合理的信念;

③进行放松训练和自信训练,提高求助者应付焦虑性情绪反应的能力,进一步改善睡眠;

④布置家庭作业:继续与自己的不合理信念进行辩论,写出合理自我分析报告;放松练习.

第五次咨询

(1)咨询时间:2011年12月9日

(2)咨询目的:

①巩固咨询效果;

②心理测验;

③结束咨询,制定行为目标,树立积极的自我意识.

(3)咨询方法:会谈法、心理测验

(4)咨询过程:

①反馈咨询作业:检查讨论,鼓励继续执行;

②总结这一段咨询过程,再次肯定其变化;

③心理测验结果:SAS标准分为42;

④基本结束咨询,建议其今后继续努力的方向:增强自我调节能力,达到人格完善.

8。咨询效果评估

8。1求助者自我评估

经过五次的咨询,一个月时间,求助者自评:基本达到具体目标与近期目标(焦虑情绪得到了很好的控制,睡眠变好,对考试和周围环境有了新的认识,考试过程中不再紧张,能充分发挥自己的水平.注意力集中,学习效率和测验成绩明显提高.

8。2社会适应性评估

结束咨询后的一周,又迎来了一次月考,考试成绩公布这天她再次来到心理咨询室,开心的告诉我,她这次终于重新找回了自信,获得了成功.

8。3班主任和同学的评价

上课用心听讲,注意力集中,学习状态非常好,看起来也很轻松.几次测验成绩都不错,与同学相处融洽,情绪稳定.

8。4心理测验前后对比

心理测验:SAS标准分为42,SDS标准分40,前后对比,说明来访者的焦虑、抑郁情绪明显得到缓解.

8。5心理咨询师体会

本次咨询,基本达到了咨询目标,改善了求助者的考试焦虑状态,来访者对自己看待问题的不合理信念有一定的认识,并自觉进行调整,提高了求助者的自信心和自我调节能力,为其以后更好的适应竞争激烈的社会环境打下了基础.

[ 参考文献 ]

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