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【学院学士论文】浅议社会保障 "全民免费"医改政策的经济学分析(论文范文)

星级: ★★★★★ 期刊: 《改革与开放》作者:潘玉云,康瑞浏览量:6379 论文级别:经典本章主题:患者和全民原创论文: 5156论文网时间:2015年7月16日审核稿件编辑:Merle本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:1999 评论次数: 5350

导读:患者和全民方面的论文怎么写。此篇社会保障 "全民免费"医改政策的经济学分析优秀范文供大学生们写作这类毕业论文参考阅读,希望文章中某论文引用参考文献会对你的论文写作能有帮助。

医疗体制改革是我国重大的改革措施.陕西省神木县是第一个推行“全民免费医疗”的改革模式.本文从经济学角度对神木“全民免费”医改模式进行了分析.探讨了神木医改存在的问题.并提出了可行性建议.

一、医疗卫生服务“公共产品性”的经济学分析

国家新医改方案中指出:人人享有基本医疗卫生服务是根本出发点和落脚点.其从改革的原则是要坚持公益性原则,“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”.第一次明确将医疗卫生作为公共产品提出.而神木医改中提出的“全民免费”更是将医疗卫生事业作为一种公共产品向全民提供.

关于医疗服务是不是公共产品学术界有很多争论.在是与否之间争论不体,以及是纯公共产品还是准公共产品.但作为一项关乎民生的事业.医疗服务符合以下几个特点:1.社会必需品:2.市场无法有效提供.即处于市场机制的边缘区.因此,从理论上也可以将医疗服务界定为准公共产品,政府提供公共产品的标准应具双重性,既注重效率又注重公平,而且更关注公平.

考虑到社会公平性问题,由于当前我国贫富差距悬殊,在社会平均水平上计算出的医疗服务需求.也很难满足全社会的需要.因此在政府提供一部分医疗机构的同时,主要由政府补贴差价满足社会大众的需求.从而将医疗服务作为一项关平民生的事业发展下去.

二、神木县医改中存在的问题

医疗服务应该作为一种公共产品向社会大众提供.应该发挥其公共产品的作用.我国明确将医疗卫生制度作为一种公共产品对待的观念是相对迟缓的.陕西省神木县的“全民免费”从实践上将医疗卫生服务公共产品化的理念付诸了行动.神木医改推行后取得了显著的成绩.基本上解决了群众以前看不起病的社会问题.在看到医改带来社会福利的同时,也要注意已曝露出的或潜在的问题,主要表现在:部分社会成员争相利用公共免费医疗资源的非公平性:小病大看、争占病床、长期住院休养的浪费性:医患勾结虚报医疗费用.病床爆满的效益损失性等问题极为突出.

三、“全民免费”医改政策的相关建议

(一)科学划定报销数额

神木县对全民免费提出了一条起伏线,即农村户口的在二百元以上才给报销.而城市户口的要求是在四百元以上(从这里可以看出神木并非全民免费,神木县有三分之一的流动人口).然而就是这一规定曝露出了许多问题.有些人的看病费用在二百元以下.比如是一百五十元,由于在起伏线以下这部分钱自付.二百元以上就可以一分不出.这样以来许多人为了获得免费,在花一百元就能治好的情况下,花二百元治病,造成大量资源的浪费.这里包括医药资源及寻租等的浪费.

就这一问题的存在不得不进行规范约束.在这里我们可以借鉴税收体制中的累进制度.具体

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做法如下:对设定的农村二百元的起伏线可以不变.只是具体收费要分档次进行,比如设置200元以下为一档次,费用自出:200元-2000元为二档次,报销率为百分之八十:2000元-10000元,报销率为百分之九十:依次往下推(这个数字应根据当地经济的实力来划分).30万为上限,每个档次上有一个报销比率并且是累进的.比如有人花费了1000元.这样他的费用就为200+800*200/0=360元.为患者的费用虚报增设成本.从而减低患者和医生勾结侵害公共利益的行为.

(二)强化公民信用制度建设

由于神木医改中规定农村、城乡居民费用各自在200元和400元以上可以凭有效凭证完全报销,这一规定使得一些患者“一病多看”,长期住院疗养,吃营养药品,造成了大量医疗资源的浪费.我们可以借鉴台湾地区的做法.给每个患者都发一张健保卡,这张健保卡上完整地记录着每位患者的疾病医疗信息,并保留着最近一段时间的诊疗情况.如果某l位患者有重复看病、重复检查的行为.会被视为不良行为.并把这项不良行为记录在健保卡上.同时,规定一个信用等级,诊疗机构根据健保卡的记录,对不同信用等级的患者得到与其信用等级相对应的不同比例的报销费用.这样一来.即增加的公民的社会责任感,提高其素质,同时又避免了医疗卫生资源的浪费.

(三)加强报销制度的透明性

信息不对称是医疗市场中的特征之一,在医疗服务领域里.信息不对称主要存在于医患之间.由于医方在专业性、垄断性、技术性等方面存在优势,医生为了自身利益最大化,而出现了为患者多开药、开责药、高科技药的现象,造成药物价格高升.从而严重增加了患者医疗负担.而神木县实施全民免费医改之后,由于患者不再担心医疗费用的问题.出现了大量医患勾结虚报费用.小病大看等问题.针对以上出现的问题,可以通过改变神木县目前的报销制度,即患者先交一部分款再就医.剩余部分由医院垫付.然后医患双方各持有效凭证到有关部门报销所应报销的部分,而相关部门按照医疗行为是否符合预定标准决定是否给与报销.这样通过报销顺序的变化,使原来大小

社会保障
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患双方可能会为其多花,多报的行为负责.这即可以避免对患者的利益造成侵害(即减少得小病者对医疗资源的挤占,从而使真正需要医疗服务的人得不到应得治疗).又可以使政府利益免受医患双方欺骗.

(四)体现医药分家的政策规定

神木全民免费医改中的政策规定.直接绕过了新医改方案中诸如法律监管、药品定价、医药分家、收支两条线等问题.神木医改中的政策规定与国家新医改意见有许多的不符.神木医改中出现的尴尬局面,如医患勾结、虚报费用等问题.其实完全可以通过设立收取药事服务费,实现医药分家等制度得以解决.

应采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制.药事服务费主要用于

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补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本,与销售药品的金额不直接挂钩.这一制度的推行可以降低医疗费用,从而保证一次医药费用低于报销起伏线以下的老百姓有药可用,用得起药.

(作者单位:延安大学财经学院)

[ 参考文献 ]

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