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【中专论文】浅议观察难治性肛瘘应用挂线疗法治疗的临床疗效(论文参考文献)

星级: ★★★★★ 期刊: 《保健文汇》作者:陈宏,王凌浏览量:3889 论文级别:经典本章主题:患者和肛瘘原创论文: 5156论文网更新时间:12-17审核稿件编辑:Elmer本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:3639 评论次数: 4208

导读:观察难治性肛瘘应用挂线疗法治疗的临床疗效是一篇关于患者和肛瘘的论文格式排版,免费分享供广大学者参考,希望对学生们写作论文提供清晰写作思路。

陈宏 王凌

(湖南省澧县人民医院肛肠科 湖南澧县 415500)

[摘要]目的:观察挂线疗法在难治性肛瘘的治疗中的应用价值.方法:选取我院收治的80例难治性肛瘘患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为40例.对照组行切开或切除术,观察组应用挂线疗法.结果:两组治疗有效率和复发率比较,差异均有统计学意义(P 均<0。05).结论:挂线疗法在难治性肛瘘的治疗中的应用价值显著,可推广使用.

[关键词]难治性肛瘘;挂线疗法;疗效

[中图分类号]R2[文献标识号]A [文章编号]1061-6035(2016)2-0002-01

肛瘘在临床上指的是,直肠下端或者肛管和肛周皮肤的中间部位出现慢性感染性“ 通道”,这一疾病在临床上也被

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称作是肛管直肠瘘,患者的症状主要是局部肿胀疼痛,并且伴有流脓现象.而难治性肛瘘则是指患者的瘘管位置往往比较深, 并且伴有许多走形弯曲且互相通连的支管,从而可显著地增加治疗的难度,且治疗后患者也容易复发[1].本研究选取80例难治性肛瘘患者进行对照研究,旨在观察挂线疗法的应用价值,现汇报如下.

1。资料和方法

1。1一般资料

2014年1月~2015年12月,选取我院收治的80例难治性肛瘘患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为40例.对照组中,男17例,女23例,患者的年龄为34~75岁, 平均年龄为(51.2±3.2) 岁,病程为6个月 ~7年, 平均病程为(2.2±1.3) 年;观察组中,男19例,女21例,患

观察难治性肛瘘应用挂线疗法治疗的临床疗效
患者和肛瘘论文格式排版

者的年龄为36~72岁, 平均年龄为(51.5±3.5) 岁,病程为4个月 ~8年, 平均病程为(2.5±1.5) 年.两组性别、平均年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),因此可比性强.

1。2方法

1。2。1观察组应用挂线疗法

手术前,对患者实施常规全消化道清洁灌肠处理,并对其进行椎管内麻醉,然后需要选取患者的俯卧式折刀位;按照常规进行充分扩肛, 然后需要依据肛周 CT 、MRI 等检查结果以及肛门指检情况确定患者的瘘管走向,并要找到内口的位置,同时需要明确主瘘管和支瘘管的关系;对患者实施肛瘘切除术,也可以视具体情况实施肛瘘切开术,针对坐骨直肠窝瘘、高位肛瘘括约肌未完全纤维化、骨盆直肠窝瘘的患者,需要行挂线切割治疗;针对外括约肌较为肥厚的患者,需要及时地应用分股切割挂线;而针对骨盆直肠窝瘘或者坐骨直肠窝瘘的患者,由于难以彻底地切除肌间瘘管,所以需要首先进行分段挂线引流[2];在手术后24h,需要及时地将压迫的纱布取出, 然后使用浓度为0。1%的安多

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福对患者的手术创面进行冲洗,同时对引流管进行牵引, 以有效地清除坏死组织并排出管腔内的分泌物;如果发现患者的引流腔已经无分泌物脓液流出,便可以将引流线拔除;手术后,需要遵医嘱给予适量的非甾体类的止痛药物.

1。2。2对照组行切开或切除术

本组患者的外口探入的方法与观察组一致;切开患者的两口的管道,然后借助于硬质刮匙将患者的内口和感染的肛隐窝刮除,同时要将管道内口的坏死组织刮除,然后将纤维化的管壁组织剪除;如果患者不存在出血点,则对其实施常规的包扎处理,并妥善固定;手术后第2天时,需要每日2次定时为患者换药,并给予比例为1∶5000的高锰酸钾溶液以进行熏洗坐浴;给予红油膏等药物定时外敷治疗,待患者的脓腐已经脱干净之后,需要遵医嘱换用生肌散.

1。3观察指标

记录两组治疗有效率;治疗后对两组随访12个月,观察其复发情况.

1。4疗效判定标准[3]

显效:治疗后,患者的体征和症状基本消失或者显著改善,且其肛管内外口已经得到良好的闭合; 好转: 治疗后,患者的体征和症状

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明显缓解,但是其肛管内外口出现相应的愈合延迟现象,并且患者的创面并未彻底地得到修复;无效:治疗后,患者均未达到上述标准.

1。5统计学分析

本研究使用SPSS 19。0统计学软件,以(X—±S)表示本研究中

的计量资料,并使用t 检验计量资料的组间比较,以率(%)表示计数资料,同时使用χ2检验计数资料的组间比较,如果P<0。05,则说明差异有统计学意义.

2。结果

2。1两组治疗有效率比较

与对照组相比,观察组的治疗有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0。05),如表1所示.

2。2两组复发率比较

观察组中的复发例数为4例,复发率为10。0%,对照组中的复发例数为14例,复发率为35。0%,与对照组相比,观察组的复发率明显较低,差异有统计学意义(P<0。05).

3。讨论

在各种肛门直肠疾病中,肛瘘的发病率可高达40%左右.在临床上,肛瘘的发病原因主要是化脓性感染,可包括溃疡性结肠炎、结核以及克隆病等,会对患者的正常生活造成严重的不利影响.在以往治疗难治性肛瘘时,切开或切除术比较常用,可控制患者的病情,但是由于其开放的手术特点,会对患者的括约肌功能造成干扰,术后复发率也较高[4].

本研究中,观察组使用挂线疗法,这一疗法能够有效地避免盲目的扩创引流等操作,且能够在患者的支管部位实施相应的旷置引流处理,不会对正常组织造成严重破坏,所以手术创伤小.与此同时,在挂线的过程中不需要进行紧线操作,不会切断患者的肛直环,也不会破坏括约肌的正常功能,所以能够减少患者的痛苦的缺点[5].

本研究中,观察组的治疗有效率为92。5%,复发率为10。0%,对照组的治疗有效率为77。5%,复发率为35。0%,差异均有统计学意义(P 均<0。05),这就表明,挂线疗法在难治性肛瘘的治疗中的应用价值显著,可推广使用.

[ 参考文献 ]

1、中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理 尹 媛 (常德市第一中医院肛肠科 湖南 常德 415000) 目的:探讨中医临床路径在肛瘘患者围手术期的管理。方法:本文选取我院于2012 年07 月-2013 年12 月收

2、复杂性肛瘘多切口围手术期护理方式的 向 征 (湖南中医药大学第二附属医院 湖南 长沙 410005) 目的:探讨分析复杂性肛瘘多切口围手术期的护理方式。方法:于2011 年8 月至2013 年8 月期间在我院接

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