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【电大论文】浅论心理疗法对癌症病人抑郁和焦虑情绪和生理功能的影响 (论文范文资料)

星级: ★★★★★ 期刊: 《中国保健营养.下半月》作者: 李宝羚李青浏览量:1524 论文级别:优质本章主题:患者和症状原创论文: 5156论文网更新时间:12-17审核稿件编辑:Edgar本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:4492 评论次数: 6349

导读:心理疗法对癌症病人抑郁和焦虑情绪和生理功能的影响 是一篇关于患者和症状的毕业论文基本格式,免费分享供广大学者参考,希望对学生们写作论文提供清晰写作思路。

(山东省烟台市牟平人民医院 264100)

[摘要] 200例接受放化疗的癌症病人随机进入干预组和对照组.干预组的病人接受心理疗法.采用情绪和生活质量问卷,分别对两组患者进行两次测查(治疗前和治疗后4周).干预组患者治疗后各项情绪、功能、症状指标和总体生活质量比对照组改善明显;放疗或化疗后干预组病人的各项指标都可以回复到治疗前的状态,而情绪和总体生活质量显著好于治疗前.

关键词: 心理疗法; 抑郁; 焦虑; 情绪; 生理功能

中图分类号:R73 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2012)06-0172-03

众所周知,癌症病人中抑郁的发生率明显高于普通人群,Zabora等[1]发现35%的癌症病人有高度的应激失调,并随着疾病的进展而增加.对放化疗的恐惧再加上治疗的副作用,使得癌症病人伴随焦虑、抑郁、烦躁不安、出现预期性或条件性反应 [2].近年来的研究结果表明,对癌症病人进行心理疗法干预的效果是显著的,降低了焦虑和抑郁等负性情绪,提高了生活质量,延长了其生存期[3].Burish对化疗后恶心呕吐的干预研究认为:渐进性肌肉放松训练加引导性想象在降低和预防癌症化疗的常见症状——条件性恶心呕吐方面是一个有效的措施.放松训练还可以减轻病人的呼吸困难、化疗前紧张、焦虑和抑郁的感觉[4].本研究针对肿瘤临床中常见的问题,参照国外的研究方法和结果,主要探讨放松内心意象法训练对我国癌症患者心理生理功能的改善情况.

1 材料与方法

1。1 研究对象

200例住院病人,全部经病理确诊为癌症,汉族,年龄≥18岁,小学及以上文化程度, 采用随机对照的方法,将全部病人分为干预组和对照组.干预组病人在住院期间接受放松和意念想象的训练,对照组病人除不接受心理干预外,其余条件均与干预组基本匹配.

1。2 被试一般情况和分组均衡性比较

患者两次测试均有效病例200例.其中干预组100例:化疗60例,放疗40例;对照组100例:化疗56例,放疗44例.平均年龄为51。20±12。17岁(18~79岁).男性112例(占56%),女性88例(占44%).大多数因素两组间差异无显著性.

1。3 测试和干预步骤

1。3。1 测 试

分次培训参与合作人员.所有病人均进行两次测试:治疗前(入院后,开始用药或照射前);治疗后(用药或照射治疗结束后7天内)

1。3。2 干 预

首先征得病人及家属的同意,建立良好的关系,使之积极配合.于放疗或化疗前对病人进行“放松内心意象法”的训练,训练方式采取个别和集中相结合.整个治疗期间要求病人坚持每天练习2~3次,每次1~2遍,每周在临床心理治疗师或护士的指导下集体训练、辅导和讨论.放松内心意象法是指在渐进性肌肉放松的基础上进行意象性想象.肌肉放松的过程放疗病人和化疗病人是相同的,内容则与治疗方法相吻合.

1。4 测试工具

1。4。1 简明心境问卷—简式

采用简明心境问卷—简式(profile of mood states-short form,POMSSF)[5].POMS是一个测试心境状态的标准工具,据报道是癌症患者对心理干预反应性的一个敏感指标.该问卷由30个形容词组成,包含6个分量表:紧张—焦虑(tension anxiety,TA),抑郁—沮丧(depression dejection,DD),愤怒—敌意(anger hostility,AH),疲乏—迟钝(fatigue inertia,FI),迷惑—混乱(confusion bewilderment,CB),精力—活力(vigor activity,VA),6个分量表和构成总分.前5个分量表

心理疗法对癌症病人抑郁和焦虑情绪和生理功能的影响
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和总分的得分含义为得分越高心情越不好,后一个分量表(VA)的得分含义为得分越高表明精力越充沛.该问卷的特点是简单快捷和方便,适用于肿瘤临床,目前应用很广[5].

1。4。2 生活质量核心问卷

采用生活质量核心问卷[quality of life questionnaire c

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ore,QLQ C30(2。0)][6].该问卷为自我报告形式,共30个项目,包括5个功能量表:躯体功能(physical function,PF),角色功能(role function,RF),认知功能(cognitive function,CF),情绪功能(emotional function,EF),社会功能(social function,SF).3个症状量表:疲乏(fatigue,F),疼痛(pain,P),恶心呕吐(nausea/vomiting,NV).6个单项测量项目和一个整体生活质量量表(global quality of life,GQL).该问卷单个项目的完成率都非常高,各项心理测量学指标均符合要求,其信效度和敏感性已在多个国家得到验证,成熟地运用于癌症患者的临床研究[6].

2 结 果

干预组与对照组组内的动态比较:干预组治疗后与治疗前比较,情绪功能和总体状况好于治疗前,且达到非常显著性差异;躯体状况显著差于治疗前但仍好于对照组;其他功能和症状均与治疗前比较差异无显著性.对照组治疗后所有功能量表和总体状况得分均低于治疗前,所有症状量表得分均高于治疗前,且达到非常显著

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性差异.

3 讨 论

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癌症病人的各种治疗反应和与治疗有关的症状,治疗中比治疗前明显,有些症状与病人的心理状态有密切的关系.经过心理干预后,疲乏感、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲减退症状得到明显改善.特别是睡眠改善后,疲乏感以及焦虑情绪也随之有所缓解,食欲增加.

本研究表明接受放松内心意象法训练的干预组患者与对照组患者相比,其整体生活质量、各种功能状况、心理状况均得到改善,部分功能得到明显提高,各种疾病症状和治疗引起的反应程度普遍呈下降趋势,尤其是各种情绪状态得到了明显的改善.

干预效果可能与以下几个方面因素有关:①一般性或支持性心理治疗的作用使病人增强安全感,减少焦虑不安.患者期待这种干预方法能带来好的效果,练习分散了患者的注意力,注意力分散的程度与症状减轻的程度有很大的关系.②肌肉放松的作用,恶心呕吐与小肠的肌肉收缩有关,肌肉放松练习可以减低小肠的肌肉紧张度,缓解恶心呕吐的发生.③肌肉放松还可以减轻焦虑,从而间接性的减轻恶心呕吐的发生.有研究报道[7],焦虑与化疗患者的消化道反应有关,焦虑可以成为预期性恶心呕吐的一个条件刺激而直接影响患者的化疗体验;肌肉放松还可以降低患者的生理激素水平,生理的镇静作用可以通过身体内生化改变起到抗吐的作用,而通过行为引导的肌肉放松作用与生理的镇静作用相似.④心理准备的作用:使病人清楚可能出现的反应以及应付的措施.⑤社会支持的作用:本研究每周一次的集体心理咨询、辅导与讨论,使患者得到了很大的支持,尤其是情绪上的支持.

同一种方法的训练对放化疗患者所产生的效果有一些差别:化疗患者恶心呕吐症状经过干预后明显减轻,而放疗患者疼痛和疲乏减轻更加明显.原因可能与两种治疗方法本身的差别有关:化疗过程中最常见、影响最大的是恶心呕吐,而对放疗病人影响最普遍的是疲乏.干预的效果正好是两组均以最常见的症状改善最明显,说明放松内心意象法的应用范围比较广,但针对性相对不够好.

心理社会肿瘤学的一个主要研究领域之一,是运用心理行为技术阻止和处理与癌症及其治疗有关的恶性症状.癌症患者由于疾病本身和治疗引起了许多症状,这些症状严重影响着患者的躯体、社会功能和心理功能以及生活质量.阻止和处理这些症状的研究引起了心理行为研究者的广泛注意.Simonton夫妇在其闻名世界的治疗中心所发明的放松和内心意象技术治疗了数以百计的癌症病人,积累了丰富的经验[8].

[ 参考文献 ]

1、物理因子治疗脑卒中患者肩痛对患者临床症状等影响 杨雅敬 围场满族蒙古族自治县医院康复医学科 河北省围场满族蒙古族自治县 068450 【摘 要】目的:研究物理因子治疗脑卒中患者肩疼痛对患者临床症状及肢体功能的影响。方法:选择20

2、肿瘤患者治疗相关症状管理及自我护理 施 俊 王华林 [湖北中医药大学附属十堰医院(十堰市中医医院) 湖北 十堰 442000] 目的:评估肿瘤患者治疗相关症状和自我护理方法。方法:采用横断面描述性设计,用问

3、心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察 江凤 (湖南省郴州市苏仙区杨家坪2号精神病医院(六病区) 423000) 目的 探析心理护理干预对于精神分裂症患者抑郁症状的改善效果。 方法 选取我院于2015年3月至201

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