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【学年论文】浅议主动脉夹层:人类心血管最凶险的“杀手”(论文材料)

星级: ★★★★★ 期刊: 《人人健康》作者:浏览量:4352 论文级别:推荐本章主题:主动脉和夹层原创论文: 5156论文网更新时间:12-18审核稿件编辑:Ingemar本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:1150 评论次数: 1660

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许锁春 山西省运城市中心医院心血管外科主任,主任医师、教授.一直从.事心血管外科医疗、教学和科研一线工作、主要承担复杂天性心脏病(如法乐氏四联症、右室双出口等)、危重心脏病(如重症心内膜炎、多瓣膜病等)和大血管等疾病的诊治任务,均达到国内外先进水平 曾在省级以上杂志发表论文50多篇,参加教材编写6部;完成省科研项目各2项,主持和参与国家级、省级科研项目各1项,获省政府科技三等奖1项、省教委科技二等奖2项多次获得院校先进工作者和优秀医师称号,2011年荣获运城市卫生系统行风建设先进个人称号.《中华临床医师杂志》编辑.

门诊时间:每周星期四出诊.

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是具极高死亡率的灾难性心血管疾病,由于AD尤其是急性者病情危重、进展迅速和预后很差,已引起人们高度关注.

迄今,AD的病因还不甚清楚.可能与基因遗传、高血压、动脉硬化等有关,根据报道,国内患者普遍较欧美和日本人年轻,患病人群中男性似乎高于女性,而且近年来发病率呈明显升高趋势.

AD的诊断

疼痛夹层发生时几乎所有患者都有突然发作的剧烈胸痛.只有在很小一部分患者中,由于动脉粥样硬化、中层退行性变严重或反应迟缓的老年人,其疼痛可能较轻.根据假腔发展情况,疼痛可转移至背部、肩胛间,并向下延伸至腰背部甚至腹股沟处.一旦假腔有出口,真假腔之间压力趋于平衡时,锐性疼痛可变为持续性钝痛.这种典型的疼痛症状和性质是区别于其他疾病的主要特点.

其他临床表现伴随疼痛症状的同时,患者常表现烦躁、恐惧、焦虑、频死感或神情淡漠等,有时伴全身大汗、皮肤湿冷、面色苍白、呼吸急促以及晕厥等“体克”征象.临床上虽有休克表现,但血压可以不降或升高;突然出现的肢体末梢皮肤温度低,动脉脉搏强度不一或一侧消失,血压不对等,是AD另一个有意义的体征.

另外,主动脉上重要分支受侵发生灌注不良时,可出现相关的症状和严重并发症.对于较年轻的,没有明显的粥样硬化危险因素的患者,出现上述症状时,应高度怀疑AD.

一般性筛查包括胸部x线和心电图检查.X线有时显示纵膈增宽、主动脉迂曲和心包积液时心影增大;心电图可显示下壁心肌缺血,提示夹层累及右冠状动脉.心

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电图正常而胸痛严重,本身也是一种提示.

如果经胸超声心动图( TTE)显示升主动脉和根部扩张,有内膜撕裂的活瓣片,将提示AD诊断.TTE图像质量较差或难以实施时,经食道超声心动图( TEE)总是可以准确诊断AD及其类型,但TEE宜在麻醉状态下进行.

重要影像学检查计算机断层扫描(CT)可作为AD首先考虑的检查手段,CT有较普及、耗时短、经济和方便等优点;其不足之处是需要应用造影剂,敏感性欠佳,另外难以评估主动脉上分支血管受累和内膜破口等情况.

CT血管成像(CTA)目前可以成为AD诊断的首选方法.CTA不仅提高了诊断AD的敏感性和特异性,做

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出AD准确诊断,而且可对全程主动脉及其分支进行三维图像重建,全面地显示内膜片、真假腔和分支血管受累的形态学特点等,直观地再现病变的范围和程度.CTA可以作为在决定治疗方式之前的首选检查依据.

AD的治疗

一般性治疗AD 一经确诊,首要处理措施应当是以减轻疼痛、控制血压和心率为基础的内科治疗.理想和标准的控制病情方法是血管扩张剂和B受体阻滞剂的联合应用.

外科治疗若诊断Stanford A型(即DeBakey I或Ⅱ型)AD,患者应该被转运到能够迅速进行手术的医院,积极地尽早手术是正确的抉择.对夹层向近端剥离已造成心包填塞者;累及冠状动脉致心肌缺血或心肌梗塞者;引起主动脉瓣中度以上反流和左心衰竭者;以及夹层向远端剥离累及头臂血

怎么写主动脉专业学年论文
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管,腹腔分支血管,造成分支阻塞和灌注障碍而发生各种并发症者,均是急诊手术的适应征.

内科或介入治疗与A型AD比较,B型者危险性要低得多,目前仍然以内科或介入治疗为主.但对

主动脉夹层:人类心血管最凶险的“杀手”
主动脉和夹层论文 大纲

已形成动脉瘤的B型夹层仍要考虑外科手术,目的是预防或减轻危及生命的并发症.

[ 参考文献 ]

1、主动脉夹层一种少见但十分凶险的疾病等 刚过40 岁的张先生患高血压10 多年,近日荣升公司总监,一连几天的推杯换盏令张先生感到疲惫不堪。一天早晨,张先生在刷牙时突然发生剧烈胸痛,全身冒冷汗,捂着胸口瘫倒在地。家人见状急忙拨打急救电

2、主动脉夹层动脉瘤临床手术治疗效果分析 王吉旭 (湖南省郴州市第一人民医院中心医院血管外科 423000) 目的:分析主动脉夹层动脉瘤临床手术治疗效果。方法:研究对象以我院在2013 年1 月至2014 年6 月期

3、急性主动脉夹层患者围术期护理干预疗效观察 蔡峥嵘 (中南大学湘雅二医院 湖南 长沙 410001) 目的:观察分析急性主动脉夹层患者围术期护理干预的临床疗效。方法:用于临床研究的100 例急性主动脉夹层患者是由我院自

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