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【mba论文】试探2型糖尿病合并心功能不全联合检验BNP、HCY、Cys-c 的意义(论文标题)

星级: ★★★★★ 期刊: 《现代养生·下半月版》作者:焦有诚浏览量:6936 论文级别:优质本章主题:患者和半胱氨酸原创论文: 5156论文网更新时间:12-18审核稿件编辑:Cedric本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:4203 评论次数: 9058

导读:现在请大家一起欣赏本篇文章患者和半胱氨酸专业方面的毕业论文范文,为广大学生们写作毕业论文是提供参考帮助。

焦有诚

滨州医学院 山东省烟台市 264003

【摘 要】目的:探讨2 型糖尿病(T2DM)合并心功能不全患者血清中BNP、Hcy 以及Cys-c 的水平变化情况和关系;方法:随机选取我院收治的单纯T2DM 患者46 例作为A 组,另选取T2DM 合并心功能不全早期患者50 例作为B 组,合并心功能不全晚期患者54 例作为C 组,对比3 组患者间的BNP、Hcy 以及Cys-c 的水平及变化情况;结果:B、C 两组的BNP、Hcy 以及Cys-c 水平明显高于A 组患者,并且C 组检测水平高于B 组,P<0。05,具有统计学意义;结论:BNP、Hcy 及Cys-c 联合检验在诊断T2DM 合并心功能不全时有着重要的意义,通过联合检验能够有效的评估出T2DM 合并心功能不全的风险及预后.

【关键词】2 型糖尿病;B 型脑钠肽;胱抑素C;同型半胱氨酸

随着社会生活水平的提高和人们活动量的减少,糖尿病尤其是2 型糖尿病(T2DM) 的患病率逐年增高[1].T2DM病程长者并发心功能不全的危险性显著增加.目前对于T2DM 合并心功能不全患者的诊断主要依靠超声心动图及患者主诉来诊断,但在疾病早期阶段诊断效果并不理想.近年来认为BNP、Hcy、Cys-c 水平的升高与心脏损伤密切相关,但三项指标的联合检验对T2DM 合并心功能不全的意义尚未清楚,更未引起临床的足够重视.本次研究通过联合检验血清中BNP、Hcy 以及Cys-c,为T2DM 合并心功能不全患者的诊断提供新的依据,现报道如下.

1 材料与方法

1。1 一般资料

本次研究随机选取我院2014 年10月-2015 年10 月间收治的单纯2 型糖尿病患者46 例作为A 组,男性21 例,女性25例,平均年龄为43。28±4。48 岁.选取同期进行治疗的T2DM 合并早期心功能不全患者50 例作为B 组,其中男性23 例,女性27 例,平均年龄为46。82±3。42 岁;选取同期治疗的T2DM 合并晚期心功能不全患者54 例作为C组,其中男性26 例,女性28 例,平均年龄为45。73±5。44 岁.3 组患者的基本情况相似,P>0。05,具有可对比性.

1。2 诊断标准

本次研究所有患者均符合1999 年WHO 制定的《糖尿病诊断与分类》中2型糖尿病的相关诊断标准[2];心功能不全以超声心动图为标准,按照NYHA 制定的心功能分级进行分期.

1。3 方法

三组患者均于清晨空腹抽取肘静脉血7ml,取其中3ml 注入EDTA-K2 抗凝管,3000r/min 离心10min, 分离出血浆,使用雅培i1000 化学发光免疫分析仪,采用化学发光法测定其BNP 含量;将剩余的4ml注入无添加剂的采血管中,3000r/min 离心10min,分离出血清,使用日立7600 全自动生化分析仪,采用循环酶法测定Hcy 水平,采用免疫比浊法测定Cys-c 水平.

1。4 统计处理

采用SPSS 17。0 统计软件进行分析,计量资料采用均数± 标准差统计描述;计数资料采用X2 检验,以P <0。05,为差别有统计学意义

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;组间比较采用配对资料t检验.

2 结果

单纯T2DM 组患者的血清BNP、Hcy、Cys-C 水平明显低于合并心功能不全患者的联合检测水平;而合并晚期心功能不全患者的联合检测值高于早期心功能不全患者的检测值,P<0。05,具有统计学意义,见表1.

BNP、Hcy、Cycs-C 三项指标单独检测时,BNP 的敏感性、特异性及约登指数最高.三项指标联合检测时,敏感性(84%)、Youden 指数(0。660)均高于单项检测,而特异性(82%)低于单项检测.(见表2).

3 讨论

心功能不全作为糖尿病的主要并发症,严重影响着糖尿病患者的健康和生活质量.研究表明,心功能不全的糖尿病患者在4年内的心脏性病死率和猝死率是单纯糖尿病患者的2 倍[3],是糖尿病患者重要的致残、致死原因.心功能不全的症状在疾病早期通常不显现出来,如能够在心功能不全早期进行有效的诊断和干预,可以有效的延缓病情的发展或者扭转病情[4],对于患者病情的发展和预后都有着重要的意义.

B 型利钠肽(BNP)是一种由心室分泌的含有32 个氨基酸的多肽[5],其具有排尿、排钠、扩张血管、降低血压的作用.在心室的负荷加重或者室壁张力增高的情况下,其分泌量增加.因此通过测定血BNP 浓度可有效判断出早期的心功能不全,同时对心力衰竭的诊断和预后评估有着较高的灵敏度和特异性.

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同型半胱氢酸(Hcy)是一种含有硫基的非必需氨基酸,为蛋氨酸代谢的中间产物.Hcy 可产生对血管内皮细胞造成伤害的自由基和过氧化氢[6].当血管内自由基和过氧化氢过多时,可刺激血管平滑肌细胞,导致血小板聚集,从而导致动脉粥样硬化的发生.有研究表明,Hcy 还可协调T2DM 患者血液中的糖基化终产物,

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损伤血管内皮细胞,激活血小板,促进凝血功能,增加心血管病变得到发生.

胱抑素(Cys-c)是广泛存在机体体液中的一种分泌性蛋白,可抑制内源性半胱氨酸蛋白酶的活性,参与细胞外基质的重塑和降解,从而与心血管疾病的发生有着密切的关系.

本次研究结果表明,当患者发生心功能不全时,其三项检测指标值均发生明显变化, 表明了血清BNP、Hcy、Cys-C 均参与了糖尿病心血管并发症.三项指标联合检测的敏感性最高,显著高于各指标的单独检测.虽然特异性有所降低,但能有效防止漏诊.此结果说明,BNP、Hcy、Cycs-C 联合检测可提高诊断的敏感性,减少漏诊和误诊,对T2DM 合并早期心功能不全的诊断上更有临床价值.

4 结论

通过对糖尿病患者血清BNP、Hcy、Cys-C 水平的检查,可有效评估其心功能情况,为糖尿病合并心功能不全患者的临床诊断提供重要的依据,并且能够有效的评估出T2DM 合并心功能不全的风险及预

2型糖尿病合并心功能不全联合检验BNP、HCY、Cys-c 的意义
患者和半胱氨酸论文的致谢

后效果.

[ 参考文献 ]

1、脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的临床相关性 黄黎明 (湖北省襄阳职业技术学院附属医院 湖北 襄阳 441050) 目的:探究脑梗死患者的血同型半胱氨酸(Hcy)水平和颈动脉粥样硬化的相关性。方法:选取92 名脑梗死

2、血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性(辽宁省朝阳县人民医院 神经内科 辽宁 朝阳 122000)目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者颈动脉内膜- 中层厚度、粥样硬化斑块的形成之间的关系。方法 采用彩色多普勒显像仪对

3、高同型半胱氨酸脑梗死患者动脉粥样硬化采用牛磺酸治疗的临床价值分析 田卫东 (武汉市江夏区疾病预防控制中心湖北武汉 430200) 目的探讨高同型半胱氨酸脑梗死患者动脉粥样硬化采用牛磺酸治疗的临床价值。方法本次临床观察选取我院2011 年1

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