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【专科生论文】有关原发于小肠的非GCB亚型弥漫大B细胞淋巴瘤一例(论文范文标题)

星级: ★★★★ 期刊: 知名作者:辛晴等浏览量:6247 论文级别:优秀本章主题:病例和细胞原创论文: 5156论文网更新时间:10-28审核稿件编辑:Nat本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:3485 评论次数: 972

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辛 晴1,2 刘 斌2 李长天1 孙亚敏1 袁 杭

原发于小肠的非GCB亚型弥漫大B细胞淋巴瘤一例
病例和细胞标准论文格式

2 赵腾蛟1

1 甘肃省甘肃

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中医药大学 甘肃省兰州市 730000 2 兰州军区兰州总医院 甘肃省兰州市 730000

【摘 要】弥漫大B 细胞淋巴瘤,非特殊型可见于任何年龄段的患者,且男性略高于女性,胃肠道是最常见的结外好发部位,肿瘤细胞表达广泛的B 细胞抗原标记物,如CD20 和CD79α,Ki67 肿瘤增殖指数通常较高.可根据肿瘤组织中CD10、BCL-6 和MUM-1 抗体的免疫表型将肿瘤分为生发中心型(GCB)和非生发中心型(non-GCB).

【关键词】小肠;弥漫大B 细胞淋巴瘤;非GCB

1 案例

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男性患者,43 岁,因“间断性下腹部胀痛1 年余,加重15 天”入院.患者于就诊1年余前进食后出现间断性下腹部胀痛,以右下腹为主,无其他部位放散,伴有尿频、尿痛,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,间断就诊于当地医院,给予对症治疗,但症状未见明显好转,2014 年12 月23 日就诊于兰州军区兰州总医院普外科.

2 检查诊断

辅助检查:超声( 腹部彩超):盆腔占位性病变,多考虑来源于肠道;磁共振( 盆腔MR) 盆腔入口处占位性病灶,与邻近肠管关系密切,考虑来源于小肠淋巴瘤,瘤内出血可能.

病理检查:(1)大体描述:小肠沿肠系膜缘剪开,肠壁外中段可见一灰白色肿物,大小8×7×3cm,切面灰白色质细.(2)镜下所见:肿瘤组织中见弥漫性增生的大淋巴细胞,细胞核大小为正常淋巴细胞的2 倍以上(图1).

免疫组化染色结果:瘤组织CD3(-),CD5(-),CD20(++),CD79α(++),MUM1(+),Bcl-6(+),CD10(-),ALK(-),CD30(-),Ki67 核阳性细胞指数60%(图2).

病理诊断:(小肠)弥漫大B 细胞淋巴瘤,非GCB 亚型.

3 小结

弥漫大B 细胞淋巴瘤, 非特殊型(DLBCL,NOS) 好发于老年人, 也可见于儿童和青年,且男性略高于女性.DLBCL,NOS 的病因至今仍不明确,有研究指出在有免疫缺陷的病例中,EBV 阳性比散发型DLBCL,NOS 病例更为常见,而一些没有明显免疫缺陷的DLBCL,NOS病例中,EBV 阳性率为10%,由此可见潜伏的免疫缺陷是DLBCL,NOS 发病的一个重要危险因素[1].患者可表现为结内或结外累及,胃肠道是最常见的结外好发部位,也可见于结外其他部位,如骨、睾丸等.肿瘤细胞表达广泛的B 细胞抗原标记物, 如CD20 和CD79α.10% 的DLBCL可以表达CD5,这

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些CD5 阳性的病例通常代表的是原发性DLBCL;CD5 阳性的DLBCL 不表达CyclinD1,可用来与套细胞母细胞变异型鉴别[2].CD10 在30-60%的病例中呈阳性表达,BCL-6 在60-90%的病例中成阳性,MUM-1 在35-65% 的病例中呈阳性表达.Ki67 肿瘤增殖指数通常大于40%,部分病例甚至高达90%.在20-60% 的病例中P53 表达呈阳性.免疫组化染色后可根据肿瘤组织的免疫表型对肿瘤进行分类,通过联合使用CD10、BCL-6和MUM-1 抗体, DLBCL,NOS 分为生发中心型(GCB)和非生发中心型(non-GCB).CD10 阳性细胞数大于30% 的病例,以及CD10(-)、BCL-6(+)、MUM-1(-)的病例属于生发中心型(GCB),其余情况都属于非生发中心型(non-GCB)[3].

(通讯作者:刘斌)

[ 参考文献 ]

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