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【全日制论文】浅议PET/CT对MRI阴性的颞叶癫痫术前定位和疗效的价值分析(论文题材)

星级: ★★★★★ 期刊: 权威作者:刘远梅浏览量:5451 论文级别:最新本章主题:患者和癫痫原创论文: 5156论文网更新时间:10-28审核稿件编辑:Antoine本文版权归属:www.5156chinese.cn 分享次数:1177 评论次数: 3415

导读:这是一篇关于PET/CT对MRI阴性的颞叶癫痫术前定位和疗效的价值分析的论文,对正在写患者和癫痫相关论文的毕业生有参考意义。

刘远梅

第三军医大学附属第二医院 重庆市 400037

【摘 要】头颅MRI 是颞叶癫痫的常用术前定位方法,但存在较高的漏诊率,故在术前除了MRI 检查外,还往往需要对患者进行脑电图检查、18 氟- 氟代脱氧葡萄糖-FDG PET/CT( 后文用18F 代替) 检查.研究并探讨18F 对MRI 阴性颞叶癫痫的术前定位和疗效预测价值的有效方法.

【关键词】颞叶癫痫;18F-FDG PET/CT;MRI;脑电图

1 资料与方法

1。1 基本资料

选取2013 年1 月~2016 年9 月期间我院收治的120 例MRI 检测结果为阴性的颞叶癫痫患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究分析,所有患者的术前MRI 检查结果均为阴性,未见明显异常,均经手术证实为颞叶癫痫,病灶分布于单侧颞叶59 例、双侧颞叶35 例、同侧半球26 例,其中,男性患者63 例,女性患者57 例,年龄为0。5~45 岁,病程为3~10年,均具有至少2 年的抗癫痫药物治疗史,但药物治疗效果欠佳,癫痫仍反复发作,对日常生活和工作造成影响.所有患者的临床资料均保存完整,包括术前定位资料(18F、脑电图、MRI)、手术资料、术后随访资料均未出现缺失.

1。2 方法

1。2。1 检查方法

所有患者术前均接受MRI 检查、18F检查、脑电图检查,头颅MRI 采用美国GE 公司的1。5T Horizon LX 超导磁共振扫描仪,依次进行头颅轴位、垂直海马长轴冠状位3D FSPGR T1WI 序列(TR 为9 ms,TE 为2 ms,TI 为450 ms,翻转角度为15 °,无层间隔,层厚为1 mm)、FLAIR T2WI 序列(TR 为10002 ms,TE为126 ms,TI 为2000 ms,无层间隔,层厚为2 mm)扫描;脑电图采用Biologic 公司生产的视频脑电图,采取参考电极导联、链式双极导联、蝶骨电极

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导联检查;采用Philips Gemini TOF 64 PET/CT 扫描仪进行18F 显像检查,于患者清晨空腹状态时,将18F-FDG 显像剂经静脉注入,注射剂量为3。70~5。18 MBq/kg,注射后1 小时进行头颅显像检查,先进行头颅CT 平扫(管电压为120kV,管电流为300mA,层厚为3mm,扫描范围为颅顶- 颅底),再启动三维模式,以每个床位1。5 分钟的速度进行9~10 个床位的PET 采集,融合CT 和PET 图像,得到最终图像.

1。2。2 手术方法

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所有患者均接受颞叶切除手术,对颞叶上回予以保留,将外侧颞叶皮层新皮质切除,使侧脑室颞角显露,对基底外侧部的杏仁核大部、3/5 海马进行切除.

1。3 观察指标

所有患者均接受为期1 年的术后随访,观察颞叶癫痫患者实施颞叶切除手术治疗的疗效,比较18F、脑电图对颞叶癫痫病灶的定位准确性,并比较不同Engel 分级患者、是否出现并发症患者的术前病灶标准摄取最大值(SUVmax 值),计算术前SUVmax 值与患者预后的相关性.

1。4 疗效评价

采用Engel 分级对颞叶癫痫患者的术后疗效进行判定[5]:癫痫发作完全消失即为Engel I 级,即治愈;癫痫每年发作1~2次即为Engel II 级,即显效;癫痫每年发作次数减少至少75% 即为Engel III 级,即有效;癫痫每年发作次数减少不足75% 即为Engel IV 级,即无效.总有效率取治愈病例、显效病例、有效病例进行计算,显效率取治愈病例、显效病例进行计算.

1。5 统计学方法

采用SPSS19。0 软件处理数据,计数资料进行X2 检验,2 组计量资料进行t 检验,多组计量资料进行F 检验,以P<0。05表示差异具有统计学意义;相关性采用Spearman 相关分析,以P<0。05 表示存在相关性,r 为正数即正相关,反之则为负相关.

2 结果

2。1 术后疗效

术后随访1 年发现,120 例患者手术疗效达到Engel I 级共有41 例,II 级、III 级、IV 级分别有35 例、29 例、15 例,总有效率为87。50%,显效率为63。33%.

2。2 脑电图、18F 对MRI 阴性颞叶癫痫的术前定位准确性比较

18F 对MRI 阴性颞叶癫痫的术前定位准确性为92。50%, 明显高于脑电图(P<0。05).

2。3 不同Engel 分级患者的术前SUVmax 值比较

不同Engel 分级患者的术前SUVmax 值比较具有统计学差异(P<0。05),从低至高依次为Engel I 级、II 级、III 级、IV 级,见表1.

2。4 出现并发症患者与未见并发症患者的术前SUVmax 值比较

手术后,共有23 例患者出现并发症,97 例患者未见并发症,出现并发症与未见并发症患者的术前SUVmax 值比较具有统计学差异(P<0。05).

2。5 相关性分析

术前SUVmax 值与患者预后呈负相关,r=-0。753,P=0。007.

3 讨论

本次研究发现, 不同Engel 分级患者、出现并发症与未见并发症患者的术前SUVmax 值比较具有统计学差异(P<0。05),且术前SUVmax 值与患者预后呈负相关,说明根据18F-FDG 的摄取效果可对患者的疗效进行判断,术前SUVmax 值越低,预后效果可能越好,通常在摄取降低或无摄取时,表示患

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性颞叶癫痫具有较高的术前定位准确性,还可对手术疗效进行有效预测,可作为颞叶癫痫的术前定位、疗效预测主要手段.

[ 参考文献 ]

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